未必是用眼疲劳！视力模糊可能是脑病变压迫视神经导致

70岁的王女士，半年前开始感觉看东西「雾雾的」，起初以为只是年纪大、眼睛退化，未特别在意，但视力模糊的情形却逐渐加剧，连看电视字幕都变得吃力，才前往医院就诊。经眼科医生检查，发现王女士右眼视力仅剩0.1，与她自述的视觉模糊状况相符。

不一定眼受损才会失明

医院经过进一步检查眼球结膜、角膜、水晶体及视网膜，皆未发现明显异常。由于眼部结构无法解释视力快速恶化的原因，眼科部医生提高警觉，怀疑可能与视神经、甚至脑部病变有关，随即安排核磁共振检查，结果发现脑部血管异常，会诊放射科医师后，确诊为右侧内颈动脉眼分支血管瘤压迫视神经，导致的视力模糊，并给与放射介入治疗，阻断血管瘤内的血流，从而解除对视神经的压迫，成功降低后续发生失明、脑出血等严重并发症的风险。目前，王女士右眼视力已有明显回升，持续于门诊追踪观察。

血管瘤、脑肿瘤影响视神经传导

眼睛本身主要是接收影像的功能，光线经由眼睛构造成像后，转换成神经讯号，由视神经传送至大脑的视觉中枢进行解读。视神经为大脑神经系统的一部分，从眼睛一路连接到脑部。因此，当神经出现病变时，可能会影响到视神经的传导或视觉中枢的判读能力，进而表现在视力模糊、视野缺损、影像变形等视觉异常上。

临床上，部分脑部疾病如脑血管瘤、脑中风、脑肿瘤、脑部缺血，甚至特定神经退化性疾病如多发性硬化症，都可能以视力模糊、视野缺损、影像变形等症状表现，谢绣卉医师特别提及，这类疾病初期往往没有明显头痛或神经症状，容易被民众误以为只是眼睛老化或长时间用眼造成的疲劳，但因为与脑部或血管病变密切相关，若未及时诊断与治疗，恐影响视力预后，甚至危及生命。

除了脑部疾病警讯外，常见的眼科问题，如白内障、青光眼、黄斑部病变、干眼症、高度近视相关病变，或视网膜病变，也都可能造成视力下降。

当民众因视力模糊前往眼科门诊就医时，医生通常会先进行基本视力检查，了解双眼视力差异及视力下降的程度。接着，会透过裂隙灯显微镜检查眼球前段结构，包括结膜、角膜、水晶体与前房状况，确认是否有发炎、混浊或退化情形；并进行散瞳检查，进一步观察视网膜、黄斑部及视神经的状态。

尽早发现治疗守住视力

依据检查结果给予相应的治疗建议，包括使用眼药水或药膏控制症状、调整用眼习惯，或评估是否需要接受雷射或手术治疗；若上述症状经医师判读需进一步检查，则会安排视野或神经、脑部影像检查，以厘清视力模糊的原因。

针对视力模糊是否与用眼疲劳有关，医生提供简易判断方式：若视力模糊在充分休息后可明显改善，多半与长时间滑手机、看电脑所造成的眼睛疲劳有关，透过适度休息、温热敷眼睛及轻柔按摩眼周，通常能获得缓解。但若视力下降持续存在，或出现单眼与双眼视力差异明显、视野缺角、看东西歪斜、颜色变淡等情况，就不宜单纯归咎于用眼过度，应尽早就医检查，以厘清是否潜藏其他眼部或神经相关疾病。医生强调，及早发现视觉异常，不仅能守住视力，也可能为整体健康争取关键的治疗时间。